SỰ PHỐI HỢP NHỊP NHÀNG GIỮA KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI VÀ KHOA XÉT NGHIỆM TRONG QUẢN LÝ VIÊM GAN B TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA CẨM PHẢ

Theo tổ chức Y tế Thế giới (WHO), nhiễm virus viêm gan B (HBV) là một vấn đề y tế nghiêm trọng trên toàn cầu. Căn bệnh này thường được ví như “kẻ giết người thầm lặng” bởi phần lớn người nhiễm không xuất hiện triệu chứng rõ ràng trong nhiều năm. Tuy nhiên, virus vẫn âm thầm gây viêm, xơ hóa gan và có thể dẫn đến xơ gan mất bù hoặc ung thư biểu mô tế bào gan.
Trong bối cảnh y học hiện đại, mục tiêu điều trị viêm gan B không chỉ dừng lại ở việc kiểm soát triệu chứng mà còn hướng tới ức chế tối đa sự nhân lên của virus, bảo tồn chức năng gan và giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.
Tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả, Khoa Bệnh nhiệt đới cùng Khoa Xét nghiệm đã xây dựng quy trình quản lý viêm gan B mạn tính một cách toàn diện. Trong đó, kỹ thuật định lượng tải lượng virus viêm gan B (HBV-DNA) bằng công nghệ Real-time PCR được xem là một trong những chỉ số quan trọng hàng đầu trong chẩn đoán và theo dõi hiệu quả điều trị.
Tải lượng virus viêm gan B (HBV-DNA) là gì?
Nếu các xét nghiệm huyết thanh học thông thường như HBsAg, HBeAg hay Anti-HBs chỉ phản ánh tình trạng nhiễm virus hoặc đáp ứng miễn dịch của cơ thể, thì Xét nghiệm HBV-DNA bằng kỹ thuật Real-time PCR cho phép xác định chính xác số lượng virus đang nhân lên trong máu, phản ánh trực tiếp mức độ hoạt động của HBV trong cơ thể.
1.Hỗ trợ chẩn đoán và đánh giá giai đoạn bệnh
Kết hợp với men gan (ALT, AST), các dấu ấn huyết thanh học (HBsAg, HBeAg/anti-HBe) và đánh giá mức độ tổn thương gan, xét nghiệm HBV-DNA giúp xác định mức độ nhân lên của virus, đánh giá giai đoạn nhiễm HBV mạn và đóng góp vào quyết định người bệnh cần điều trị thuốc kháng virus hay tiếp tục theo dõi định kỳ.
2. Đánh giá hiệu quả điều trị
3.Theo dõi định kỳ HBV-DNA giúp đánh giá đáp ứng điều trị với thuốc kháng virus.
Việc HBV-DNA giảm mạnh và duy trì dưới ngưỡng phát hiện hoặc ở mức rất thấp phản ánh sự ức chế hiệu quả quá trình nhân lên của virus, từ đó góp phần giảm nguy cơ tiến triển xơ gan, suy gan và ung thư biểu mô tế bào gan
4.Theo dõi nguy cơ kháng thuốc và tái hoạt động virus
Ngay cả khi người bệnh cảm thấy khỏe mạnh, virus vẫn có thể tái hoạt động, tăng trở lại tải lượng virus trong quá trình điều trị hoặc xuất hiện đột biến kháng thuốc. Việc theo dõi định kỳ HBV-DNA giúp phát hiện sớm những thay đổi này để bác sĩ kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị.đánh giá khả năng tuân thủ điều trị, phát hiện sớm nguy cơ kháng thuốc và kịp thời điều chỉnh chiến lược điều trị khi cần.
Sự phối hợp giữa Khoa Bệnh nhiệt đới và Khoa Xét nghiệm được triển khai theo quy trình quản lý bệnh khép kín gồm 3 bước:
Bước 1: Thăm khám và chỉ định xét nghiệm phù hợp
Người bệnh được các BS khoa Bệnh nhiệt đới trực tiếp thăm khám, đặc biệt hiện tại khoa BNĐ đang có sự hỗ trợ chuyên môn của BSNT Lã Thị Tuyết (Chuyên khoa Bệnh nhiệt đới - BV Đại Học Y Hà Nội). BS Lã Thị Tuyết sẽ trực tiếp khai thác tiền sử bệnh, đánh giá tình trạng lâm sàng và các yếu tố nguy cơ.
Dựa trên từng giai đoạn bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm cần thiết, bao gồm định lượng HBV-DNA, giúp tránh các chỉ định không cần thiết và tối ưu chi phí cho người bệnh.
Bước 2: Thực hiện xét nghiệm bằng công nghệ hiện đại
Mẫu bệnh phẩm được thực hiện tại Khoa Xét nghiệm bằng hệ thống sinh học phân tử hiện đại, bảo đảm kết quả chính xác và trả kết quả nhanh chóng.
Bước 3: Phân tích kết quả và xây dựng chiến lược điều trị cá thể hóa
Từ kết quả HBV-DNA cùng các xét nghiệm đánh giá chức năng và mức độ tổn thương gan, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn bệnh, đánh giá chỉ định điều trị và xây dựng phác đồ phù hợp cho từng người bệnh.
Bên cạnh điều trị, người bệnh được tư vấn đầy đủ về diễn biến của bệnh, lịch theo dõi định kỳ, các biện pháp bảo vệ gan và phòng ngừa lây truyền virus VGB. Đối với người thân và bạn tình, bác sĩ sẽ tư vấn thực hiện xét nghiệm sàng lọc viêm gan B, đánh giá tình trạng miễn dịch và tiêm vắc xin phòng bệnh khi chưa có miễn dịch.
Lời khuyên từ chuyên gia
BSNT. Lã Thị Tuyết khuyến cáo:
‘Viêm gan B mạn hoàn toàn có thể được kiểm soát hiệu quả nếu người bệnh được theo dõi và điều trị đúng theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Người bệnh không nên tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng điều trị thuốc kháng virus khi chưa có chỉ định, vì điều này có thể làm virus tái hoạt động và tăng nguy cơ tổn thương gan. Việc tái khám định kỳ, tầm soát ung thư gan, theo dõi chức năng gan và xét nghiệm HBV-DNA theo chỉ định giúp đánh giá hiệu quả điều trị, phát hiện sớm những thay đổi của bệnh và giảm nguy cơ tiến triển thành xơ gan hoặc ung thư gan. Đồng thời, người thân và bạn tình cũng nên được tư vấn xét nghiệm sàng lọc và tiêm vắc xin nếu chưa có miễn dịch để bảo vệ sức khỏe cho cả gia đình."
Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả đã triển khai thường quy xét nghiệm định lượng HBV-DNA bằng công nghệ sinh học phân tử hiện đại, giúp người dân tiếp cận dịch vụ chẩn đoán và theo dõi viêm gan B chất lượng cao ngay tại địa phương, tiết kiệm thời gian, chi phí khám chữa bệnh.