Từ 1/7/2026: Nhiều chính sách mới về BHXH, BHYT chính thức có hiệu lực

1. Mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT

Một trong những điểm nổi bật của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 01/7/2026 là tiếp tục hoàn thiện chính sách BHYT theo hướng lấy người bệnh làm trung tâm, tạo điều kiện thuận lợi hơn trong quá trình khám, chữa bệnh.

Theo đó, người mắc 62 bệnh, nhóm bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm và bệnh cần điều trị chuyên sâu khi được chẩn đoán xác định tại cơ sở khám, chữa bệnh đủ điều kiện sẽ được đến thẳng cơ sở khám, chữa bệnh chuyên sâu (như bệnh viện tuyến trung ương) để điều trị mà không cần giấy chuyển tuyến, đồng thời vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo mức hưởng quy định.

Danh mục này bao gồm nhiều bệnh lý như ung thư, tim mạch, thần kinh, bệnh về máu, rối loạn chuyển hóa, ghép tạng và nhiều bệnh cần điều trị chuyên sâu khác.

Quy định mới góp phần rút ngắn thời gian chuyển tuyến, giảm thủ tục hành chính, tiết kiệm chi phí đi lại cho người bệnh và tăng cơ hội được điều trị sớm, kịp thời và hiệu quả.

2. Khám, chữa bệnh thuận tiện hơn nhờ chuyển đổi số

Cùng với việc mở rộng quyền lợi, ngành BHXH tiếp tục đẩy mạnh chuyển đổi số trong khám, chữa bệnh.

Người dân có thể sử dụng: Căn cước công dân gắn chip, ứng dụng VssID, ứng dụng VNeID để thay thế thẻ BHYT giấy khi đi khám, chữa bệnh.

Việc kết nối dữ liệu giữa cơ quan BHXH và ngành Y tế giúp giảm thời gian làm thủ tục, hạn chế giấy tờ và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.

3. Điều chỉnh mức hưởng BHYT theo mức lương cơ sở mới

Theo Nghị định số 161/2026/NĐ-CP, từ ngày 01/7/2026, mức lương cơ sở tăng lên 2.530.000 đồng/tháng. Việc điều chỉnh này kéo theo nhiều thay đổi về quyền lợi BHYT.

• Khám chữa bệnh dưới 379.500 đồng được thanh toán 100%

Theo quy định, người tham gia BHYT được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp tổng chi phí của một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Với mức lương cơ sở mới: 15% × 2.530.000 đồng = 379.500 đồng. Như vậy, từ ngày 01/7/2026, trường hợp chi phí một lần khám, chữa bệnh dưới 379.500 đồng, người tham gia BHYT sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% trong phạm vi quyền lợi.

• Người tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng thêm quyền lợi

Người tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 06 lần mức lương cơ sở.

Với mức lương cơ sở mới: 06 × 2.530.000 đồng = 15.180.000 đồng. Đây là chính sách có ý nghĩa lớn đối với người mắc bệnh mạn tính hoặc phải điều trị dài ngày.

• Điều chỉnh mức thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật

Đối với trường hợp người tham gia BHYT được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, Quỹ BHYT thanh toán tổng chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 lần mức lương cơ sở.

Theo mức lương cơ sở mới: 45 × 2.530.000 đồng = 113.850.000 đồng.

4. Điều chỉnh mức đóng BHYT của một số nhóm đối tượng

Việc điều chỉnh mức lương cơ sở cũng làm thay đổi mức đóng BHYT của một số nhóm đối tượng có mức đóng được tính theo lương cơ sở, như: Học sinh, sinh viên; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình; Một số nhóm đối tượng khác theo quy định.

Tuy nhiên, Nhà nước vẫn tiếp tục duy trì chính sách hỗ trợ mức đóng đối với nhiều nhóm đối tượng nhằm bảo đảm an sinh xã hội và giảm gánh nặng tài chính cho người dân.

5. Nhiều chế độ BHXH được điều chỉnh tăng

Từ ngày 01/7/2026, nhiều chế độ BHXH cũng được điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới. Trong đó:

• Trợ cấp một lần khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi: 5.060.000 đồng/con.
• Trợ cấp mai táng: bằng 10 lần mức lương cơ sở, tương đương 25.300.000 đồng.

Ngoài ra, nhiều khoản trợ cấp khác như: Trợ cấp phục vụ; Trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Trợ cấp tuất hằng tháng… cũng được điều chỉnh tăng theo quy định.

6. Tăng 8% lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hằng tháng

Theo Nghị định số 162/2026/NĐ-CP, từ ngày 01/7/2026, Chính phủ thực hiện: Tăng 8% mức lương hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hằng tháng đối với các đối tượng đang hưởng trước ngày 01/7/2026. Đồng thời tiếp tục hỗ trợ người có mức hưởng thấp:

• Sau khi tăng 8%, nếu mức hưởng bằng hoặc dưới 3,5 triệu đồng/tháng sẽ được tăng thêm 300.000 đồng/tháng.
• Trường hợp sau điều chỉnh trên 3,5 triệu đồng nhưng dưới 3,8 triệu đồng/tháng sẽ được nâng lên 3,8 triệu đồng/tháng.

Chính sách này góp phần cải thiện đời sống cho người nghỉ hưu và người đang hưởng trợ cấp BHXH.

7. Tiếp tục mở rộng diện bao phủ BHXH, BHYT

Nhằm hướng tới mục tiêu BHXH, BHYT toàn dân, Nhà nước tiếp tục:

• Duy trì chính sách hỗ trợ người tham gia BHXH tự nguyện;
• Đẩy mạnh chuyển đổi số;
• Đơn giản hóa thủ tục hành chính;
• Mở rộng dịch vụ công trực tuyến.

Qua đó tạo điều kiện để người dân dễ dàng tham gia và thụ hưởng các chính sách an sinh xã hội.

Chính sách mới – Quyền lợi lớn hơn – An sinh bền vững hơn

Việc đồng loạt triển khai các chính sách mới từ ngày 01/7/2026 không chỉ góp phần mở rộng quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT, mà còn giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và bảo đảm tốt hơn quyền lợi an sinh xã hội.Người dân nên chủ động tìm hiểu các quy định mới, duy trì tham gia BHYT, BHXH đầy đủ để được bảo vệ sức khỏe, giảm rủi ro tài chính khi ốm đau, bệnh tật và bảo đảm cuộc sống khi về già.

Tìm hiểu thêm các thông tin về Bảo hiểm xã hội – Bảo hiểm y tế tại website: https://baohiemxahoi.gov.vn/